近日，在介入專家高國明主任醫(yī)師的主持下，天水市婦幼保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同完成一例腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)輔助下的高危完全性前置胎盤伴植入剖宮產(chǎn)手術(shù)。該技術(shù)在此類復(fù)雜產(chǎn)科手術(shù)中的成功應(yīng)用，為術(shù)中出血控制提供了新的技術(shù)支持。
病例情況復(fù)雜，手術(shù)挑戰(zhàn)嚴(yán)峻
患者因“停經(jīng)33周，陰道流血3天”入院，經(jīng)診斷為完全性前置胎盤伴植入。該病例同時(shí)合并瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、甲狀腺功能減退、肥胖、智力低下等多項(xiàng)高危因素，病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)前影像學(xué)評估提示胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)高，且存在胎兒慢性缺氧潛在可能，進(jìn)一步增加了圍術(shù)期管理的難度。
多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化手術(shù)方案
為確保母嬰安全，由產(chǎn)科發(fā)起，醫(yī)務(wù)科牽頭，組織影像科、麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、新生兒科、孕（前）期保健科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。經(jīng)全面評估與充分討論，團(tuán)隊(duì)為患者制定了“腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”的個(gè)體化復(fù)合手術(shù)方案，旨在通過多技術(shù)銜接，最大限度控制術(shù)中出血、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)過程有序?qū)嵤夹g(shù)應(yīng)用精準(zhǔn)有效
2025年11月19日，手術(shù)按計(jì)劃分步驟實(shí)施：
球囊預(yù)置環(huán)節(jié)：介入專家高國明主任醫(yī)師采用改良Seldinger技術(shù)順利經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，將球囊導(dǎo)管精準(zhǔn)置于目標(biāo)血管位置。
剖宮產(chǎn)與輔助動(dòng)脈阻斷環(huán)節(jié)：在剖宮產(chǎn)術(shù)中，于胎兒（體重2550g，Apgar評分9分）娩出后立即充盈腹主動(dòng)脈球囊，有效阻斷了子宮主要血供，為后續(xù)操作創(chuàng)造了條件。
綜合止血措施：產(chǎn)科主任李彥軍順利完成胎盤剝離與創(chuàng)面縫合，并聯(lián)合使用了宮縮劑及宮頸提拉式縫合等止血技術(shù)。根據(jù)術(shù)中情況，團(tuán)隊(duì)同期行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，進(jìn)一步鞏固了止血效果。
手術(shù)成效良好，患者恢復(fù)平穩(wěn)
在本例手術(shù)中，通過技術(shù)綜合應(yīng)用，術(shù)中出血量得到有效控制，術(shù)中出血僅500mL（遠(yuǎn)低于常規(guī)前置胎盤伴植入手術(shù)的平均出血量），子宮得以保留，母嬰生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，新生兒轉(zhuǎn)至NICU監(jiān)護(hù)，情況穩(wěn)定。
此次腹主動(dòng)脈球囊阻斷技術(shù)在多學(xué)科協(xié)作框架下的成功應(yīng)用，體現(xiàn)了天水市婦幼保健院在危重孕產(chǎn)婦綜合救治方面的技術(shù)積累與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，也為類似復(fù)雜病例的臨床處理積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
（來源：天水市婦幼保健院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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