2016年，清水縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市合管辦的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和相關(guān)部門的大力支持下，逐步建立了有利于合理控制醫(yī)藥費用、提高參合農(nóng)民受益水平、確�；鸢踩咝н\行的新農(nóng)合費用支付制度，增強了新農(nóng)合基金支付對醫(yī)療行為的激勵約束作用，使有限的醫(yī)療資源能有效重組，合理配置，形成了良好的看病就醫(yī)新格局。
新農(nóng)合實施方案得到調(diào)整優(yōu)化。在市級新農(nóng)合支付方式改革實施方案基礎(chǔ)上，新增門診特殊疾病病種25種，達(dá)到了65種，并提高支付限額，精準(zhǔn)扶貧戶報銷比例由原來的70%提高到90%；對符合計劃生育政策的農(nóng)村居民在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院分娩實行全額報銷，規(guī)范開展50種農(nóng)村重大疾病保障工作，繼續(xù)落實特殊人群住院減免政策和中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)全額報銷等優(yōu)惠政策的執(zhí)行，實行即時結(jié)報和一站式服務(wù)。規(guī)范執(zhí)行分級診療（縣級250個病種，鄉(xiāng)級80個病種）工作，同時，由于郭川，金集、小泉、豐望、土門、遠(yuǎn)門、賈川等鄉(xiāng)鎮(zhèn)靠近麥積區(qū)，為方便群眾就醫(yī)，將天水市二院、四院確定為清水縣分級診療定點醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行縣級分級診療病種，既方便了群眾就醫(yī)報銷，也解決了患者就近就醫(yī)困難，進一步擴大了群眾受益面，方便參合患者住院報銷。
新農(nóng)合政策宣傳力度不斷加大。印發(fā)新農(nóng)合支付方式改革政策問答7萬份，新農(nóng)合便民卡片4萬多份，大病保險宣傳折頁4萬多份，“三戶一孤”大病救助保險資料4萬多份，散發(fā)給廣大農(nóng)戶；同時，利用網(wǎng)絡(luò)、電視等新聞媒體宣傳典型事例，使新農(nóng)合各項政策深入千家萬戶，人人皆知，引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾自愿參加新農(nóng)合，進一步鞏固和提高參合率，擴大了群眾受益面。同時，經(jīng)辦機構(gòu)能力不斷提高。今年以來，縣合管辦組織開展縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員培訓(xùn)班3期，培訓(xùn)人員達(dá)800多人次，進一步提高了管理人員工作水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，實行無假日單位，雙休日正常上班，解決了群眾事難辦的問題。
定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為進一步規(guī)范。按照《清水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》，縣衛(wèi)計局與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書，明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)，進一步規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。督促縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)做好院務(wù)公開工作，特別是群眾普遍關(guān)心的藥品和醫(yī)療服務(wù)收費等，嚴(yán)格按照物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)價格收取，并向群眾進行公布，更好地向廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格實行公示制度，確�；鹗褂霉_透明。完善了縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度和投訴制度、審計監(jiān)督制度、基金監(jiān)管制度、住院日報制度，各經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會在醒目位置設(shè)立補償公示欄，保證參合農(nóng)民參與和知情的權(quán)利。采取定期或不定期抽查、暗訪，深入醫(yī)院實地查看、調(diào)閱病歷資料以及調(diào)查農(nóng)戶等形式進行核查，進一步規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。
即時結(jié)報和一站式服務(wù)實行順利。至目前，甘肅省14家省級公立醫(yī)院全面開展農(nóng)村重大疾病即時結(jié)報工作，天水市市級公立醫(yī)院和部分�？漆t(yī)院全部納入我縣新農(nóng)合即時結(jié)報醫(yī)院，進一步方便了參合患者就醫(yī)報銷。協(xié)調(diào)縣民政局、平安養(yǎng)老保險公司與縣人民醫(yī)院簽訂了新農(nóng)合報銷、大病保險、醫(yī)療救助一站式服務(wù)協(xié)議、基本實現(xiàn)了參合患者就醫(yī)零收費。
“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目全面啟動實施。全縣精準(zhǔn)扶貧“三戶一孤”人員大病救助保險全覆蓋項目保期間一年（2016年8月1日至2017年7月31日），重點對經(jīng)縣級（含縣級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，患50種重大疾病致之一的參保人員，由中國人壽天水分公司提前定額給付1.8萬元；發(fā)生疾病身故的，給付2000元；發(fā)生意外傷害身故的，給付1萬元；發(fā)生意外傷害導(dǎo)致殘疾的，按照傷殘程度比例給付最高一萬元。參保人員患50種重大疾病之外疾病的，不納入大病救助保險全覆蓋項目范圍。五保戶、城鄉(xiāng)孤兒因意外或疾病身故的，賠付資金由村委會委托專人領(lǐng)取，用于支付喪葬等費用。
城鄉(xiāng)居民大病保險工作穩(wěn)步推進。按照省衛(wèi)計委安排，2014年全省在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中人均提取30元作為城鄉(xiāng)居民大病保險工作基金，由平安養(yǎng)老保險股份有限公司進行理賠。1-9月份，平安養(yǎng)老保險股份有限公司共為我縣新農(nóng)合大病患者理賠1466人次理賠379.67萬元。
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