5月8日，天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二院）疼痛科特邀廣東省疼痛學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組、暨南大學(xué)附屬東莞醫(yī)院疼痛科康健主任醫(yī)師來(lái)院成功開(kāi)展了首例“局麻下經(jīng)椎間孔入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”，填補(bǔ)了市內(nèi)空白。
據(jù)了解，接受此次手術(shù)的患者被診斷為“腰4/5椎間盤(pán)突出癥”。患者腰部疼痛伴右下肢麻木三年，久行久站疼痛加重，直腿抬高試驗(yàn)僅15度，由于椎間盤(pán)突出癥伴有神經(jīng)根性疼痛并麻木，多次反復(fù)保守治療后效果不佳，遂入住于該院疼痛科。結(jié)合患者的癥狀、體征、影像診斷，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，為該患者成功實(shí)施了“局麻下椎間孔鏡髓核摘除術(shù)”，解決了患者腰椎間盤(pán)突出癥及繼發(fā)神經(jīng)根管狹窄等問(wèn)題。術(shù)后2小時(shí)，患者就能下地行走，直腿抬高試驗(yàn)70-80度，腰腿疼痛癥狀得到明顯緩解；術(shù)后第2天，患者即在腰圍的保護(hù)下下地活動(dòng)；術(shù)后第3天，患者便出院了。
該院疼痛科尤志俠主任介紹，腰椎間盤(pán)突出癥已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，常影響人們的正常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。該病的治療手段多樣化，一般多為保守治療和開(kāi)放手術(shù)治療。此次開(kāi)展的具有國(guó)際先進(jìn)水平的微創(chuàng)技術(shù)—椎間孔鏡技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，椎間孔鏡手術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)治療方法，克服了以往疼痛微創(chuàng)技術(shù)的不足，成為目前治療腰椎間盤(pán)突出的最佳微創(chuàng)治療手段。椎間孔鏡是在病人局麻狀態(tài)下，自脊椎側(cè)方一個(gè)７毫米的切口處將椎間孔鏡放置到椎間盤(pán)突出部位，在內(nèi)窺鏡放大監(jiān)視下，更清楚的看清解剖結(jié)構(gòu)，用外科手術(shù)器械摘除突出的椎間盤(pán)組織并處理椎管狹窄，直接解除神經(jīng)壓迫，術(shù)中醫(yī)生即可評(píng)價(jià)治療效果。
椎間孔鏡技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就在于，從側(cè)方或后方入路，可以避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響；可拆除任何突出椎間盤(pán)碎片，目的更為直接；適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類(lèi)型椎間盤(pán)突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；創(chuàng)傷小，血栓形成和感染的幾率低，術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連；時(shí)間短、出血少，術(shù)后恢復(fù)效果明顯，2-3天便可出院，真正達(dá)到了“以最小的痛苦，達(dá)到最好療效”的手術(shù)目的。
“局麻下經(jīng)椎間孔入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)”的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院在疼痛微創(chuàng)診療技術(shù)又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。 （趙瑞芳）
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