真三維，脈極智
——天水市一院成功完成VARIPULSE房顫脈沖消融手術(shù)
近日，在洪志斌副院長(zhǎng)、雷曉亭主任的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及本院麻醉科成功為一名陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，實(shí)施了VARIPULSE脈沖電場(chǎng)消融（PFA）手術(shù)。
該技術(shù)通過(guò)三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（CARTO 3）與脈沖電場(chǎng)消融（VARIPULSE）的全面整合，實(shí)現(xiàn)了房顫治療的精準(zhǔn)定位、有效消融、效率提升，標(biāo)志著我國(guó)房顫治療正式邁入“三維可視化脈沖消融”時(shí)代。
房顫作為最常見(jiàn)的心律失常之一，表現(xiàn)為心率快且不規(guī)則，心房有效收縮減少，我國(guó)患病人數(shù)已超2000萬(wàn)。其導(dǎo)致血栓栓塞事件等在內(nèi)的多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量。
當(dāng)前，針對(duì)房顫患者的治療以節(jié)律控制為優(yōu)，大量比較節(jié)律控制策略的研究證明，導(dǎo)管消融在控制節(jié)律、改善心功能及預(yù)防腦卒中等多方面具有優(yōu)勢(shì)。近幾年，除了主流的射頻消融之外，以PFA為代表的新型消融能量為房顫患者帶來(lái)了更多希望，即利用短時(shí)程高電壓產(chǎn)生的多個(gè)脈沖波同時(shí)進(jìn)行能量釋放，可在細(xì)胞膜上產(chǎn)生不可逆的微小孔道，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡壞死。
接受本次手術(shù)的患者多年受心房顫動(dòng)困擾，間斷反復(fù)心悸多年，影響生活質(zhì)量。面對(duì)這樣一位患者，洪志斌副院長(zhǎng)帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)病例資料、手術(shù)安全性和患者獲益等方面進(jìn)行充分討論和綜合考慮后，決定使用最新上市的VARIPULSE脈沖消融導(dǎo)管為該患者進(jìn)行治療。
術(shù)中數(shù)據(jù)顯示，單臺(tái)手術(shù)平均時(shí)間縮短至60分鐘以內(nèi)，其中雙側(cè)肺靜脈隔離治療時(shí)間僅有19分鐘。全程無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者維持正常心律，恢復(fù)良好達(dá)到預(yù)期效果。
該術(shù)式相比傳統(tǒng)射頻消融術(shù)式具有以下優(yōu)勢(shì)：
1.真三維，精準(zhǔn)定位：精準(zhǔn)三維建模和定位，可與CARTO系統(tǒng)無(wú)縫集成，全程三維可視，能夠還原左房解剖，追蹤消融損傷路徑，幫助術(shù)者以更安心、高效的方式開(kāi)展手術(shù)。
2.真貼靠，有效消融：TPI實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管與心肌的貼靠情況，放電后電位迅速消失，術(shù)后結(jié)合Visitag顯示消融環(huán)位置與術(shù)后基質(zhì)高度一致。
3.真效率，高效手術(shù)：與Vizigo可視化可調(diào)彎鞘結(jié)合進(jìn)一步優(yōu)化導(dǎo)管操控性，單例手術(shù)最短15分鐘內(nèi)完成雙肺靜脈消融。
4.真安全，安心下臺(tái)：VARIPULSE在歐洲inspIRE試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)186名患者的臨床研究，實(shí)現(xiàn)隨訪12個(gè)月0%主要不良事件（包括肺靜脈狹窄、心房食管瘺、血栓栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、卒中或心肌梗死等）
此次手術(shù)的順利開(kāi)展，不僅進(jìn)一步豐富了醫(yī)院在脈沖消融領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)，也體現(xiàn)了天水市第一人民醫(yī)院對(duì)創(chuàng)新引領(lǐng)的不懈追求以及在房顫治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，更將讓廣大房顫患者受益于全球領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，為他們的生活質(zhì)量帶來(lái)提升與改善，房顫可治、可控”的目標(biāo)正加速照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，為“健康中國(guó)”建設(shè)再譜“心”篇。
（來(lái)源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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